Din prea multă grijă. Supramedicația antihipertensivă - o problemă rară, dar reală.

Ai auzit vreodată proverbul francez „Mai binele este dușmanul binelui.”? Ei bine, se aplică perfect și în cazul tratamentului pentru tensiunea arterială.

Hipertensiunea este extrem de frecventă și știm că netratată poate duce la infarct, accident vascular cerebral sau insuficiență renală. De aceea, mulți pacienți primesc mai multe medicamente pentru a-și ține valorile sub control. Dar există și reversul medaliei: atunci când tratamentul devine prea intens și scade tensiunea mai mult decât ar fi sănătos.

Sursa imaginii: rawpixel.com

Ce înseamnă supramedicația?

Medicii folosesc uneori termenul de overtreatment. Practic, este situația în care pacientul ia prea multe medicamente antihipertensive sau doze prea mari, iar tensiunea ajunge prea jos. Nu numărul de pastile contează, ci nepotrivirea dintre terapie și nevoile reale.

Care sunt riscurile?

Atunci când tensiunea scade excesiv, pot apărea:

• amețeli, oboseală sau chiar leșinuri;

• căderi și traumatisme la vârstnici;

• irigare insuficientă a creierului și a inimii, cu risc de accidente vasculare sau angină;

• afectarea rinichilor sau tulburări ale sărurilor din sânge.

Paradoxal, tratamentul menit să protejeze inima și creierul poate ajunge să le pună în pericol.

Cum se poate preveni?

• Monitorizarea acasă: tensiunea se măsoară și în afara cabinetului, pentru a evita supratratamentul „de halat alb”.

• Revizuirea tratamentului: medicul verifică periodic dacă dozele mai sunt potrivite.

• Reducerea treptată: uneori e nevoie să se scadă medicamentele, nu să se crească.

• Comunicarea cu medicul: pacientul trebuie să spună dacă apar amețeli sau episoade de leșin.

Concluzie

Tensiunea prea mare este periculoasă. Dar și tensiunea prea mică, din cauza medicamentelor, poate fi la fel de riscantă. Echilibrul și personalizarea tratamentului fac diferența. În medicină, uneori „mai puțin” chiar înseamnă „mai mult”.

Bibliografie selectivă

1. Williams B, Mancia G, Spiering W, et al. 2023 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. European Heart Journal. 2023;44(31):2812–2936.

2. Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, et al. 2017 ACC/AHA Guideline for the management of high blood pressure in adults. Hypertension. 2018;71(6):e13–e115.

3. SPRINT Research Group. A randomized trial of intensive versus standard blood-pressure control. New England Journal of Medicine. 2015;373(22):2103–2116.

4. Sheppard JP, Burt J, Lown M, et al. Effect of antihypertensive medication reduction in patients ≥80 years (OPTIMISE trial). JAMA. 2020;323(20):2039–2051.